Штрафные санкции в системе ОМС: информация для врачей и пациентов

Штрафные санкции в системе ОМС: информация для врачей и пациентов
Фото: www.e-nkama.ru

В последние годы тема штрафных санкций в системе обязательного медицинского страхования актуальна практически для каждого медучреждения страны, которые зачастую осложняют жизнь лечебного учреждения. Кроме того, по мнению экспертов, не всегда жалобы, влияющие в последствие на репутацию больницы, бывают обоснованными.  Как усовершенствовать нормативную базу в системе ОМС, всегда ли прав пациент, что должен знать врач, отказывая медицинскую   услугу…Об этом и многом другом рассказал по время вебинара на тему "Штрафные санкции в системе ОМС"   заместитель директора ФГБУ МЗ РФ Фарит Кадыров. Он-лайн лекция была организована по инициативе руководства НЦРМБ.  Её посетили заведующие отделениями, врачи и экономисты.

Доктор экономических наук, авторитетный эксперт подробно остановился на многих моментах. К примеру, рассказал, когда отсрочка в оказании плановой помощи обоснована.

Плановая медицинская помощь – это медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий , при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определённое время не повлечёт за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.  Поэтому в ряде случаев плановая помощь застрахованному лицу может быть отложена. Например, из-за отсутствия полиса обязательного медицинского страхования.

Медицинские организации имеют право оказывать платные услуги и по видам помощи, включённым в программы ОМС, если пациент обращается анонимно и не предъявляет документов, в том числе и полис ОМС. Если застрахованное лицо для оказания специализированной медицинской помощи самостоятельно явилось в стационар без направления, то лечебное учреждение также может отказать. Если пациент не намерен ждать очерёдности, а хочет прямо здесь и сейчас получить плановую помощь. Например, если речь идёт о диагностике, осмотре  или даже операции в рамках ВМП.

Аналогичная ситуация складывается и в отношении права граждан на выбор врача. Нужно помнить, что выбор осуществляется с учётом согласия врача. И тот же терапевт вполне законно может отказать в прикреплении, например, к своему участку какого-то пациента. При этом он не обязан объяснять причины, закон это никак не регламентирует.

Фарит Кадыров в рамках вебинара ещё раз напомнил врачам о том, как действовать в той или иной ситуации, чтобы не были ущемлены ни права пациентов, ни врача. Кроме того, речь шла о том, что зачастую страховые компании, работающие в системе ОМС недостаточно информируют пациентов о правах и обязанностях, о календаре прививок, диспансеризации и программе Госгарантий.

Алсу Юматова, НЦРМБ
 
По теме
Такую статистику предоставили в Елабужской ЦРБ. Согласно данным статистики Елабужской ЦРБ за 2 месяца 2024 года врачи «скорой» оказывали помощь 6 детям попавшим в автомобильные аварии, 2 из них были госпитализированы.
Такую статистику предоставили в Елабужской ЦРБ. Согласно данным статистики Елабужской ЦРБ за 2 месяца 2024 года врачи «скорой» оказывали помощь 6 детям попавшим в автомобильные аварии, 2 из них были госпитализированы.
Газета Новая Кама
Новости - Росздравнадзор Счетчик обращений граждан и организаций Поступило 43506 на рассмотрении 6541 решено 36965 ВРАЧ ВРАЧ Мониторинг безопасности лекарственных препаратов Контроль качества лекарственных средств Мониторинг ассортим
Росздравнадзор
гпмгммммммхх- - Централизованная библиотечная система 27 марта в центральной городской библиотеке прошел захватывающий квест «Охота на книги»!
Централизованная библиотечная система